北京生育保险报销流程|北京生育保险报销政策

来源:生育 发布时间:2018-10-09 点击:

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生育保险分为产前检查、住院分娩两个部分。但是,涉及到生育相关费用的还有第三个部分,也是大家最关心的部分:生育津贴。
生育保险相关费用是按生育次数来计算的。也就是说,现在的全面二胎下,二胎生育也能享受到包括生育津贴在内的生育保险相关待遇。
生育保险类全部采用限额支付的报销模式。低于报销金额的正常报销(现在基本上不可能了),高于报销限额的按报销限额支付。或者简单的理解为,生育保险项目定价就是医保支付价,超过部分患者自行负担。

产前检查:
产前检查部分,现在一共报销1400元。而北京的医疗市场来说,现在1400元可能还不够你第一次建档时的产检费用。当然了,当年制定这个报销政策的时候,报销政策是足够支付产检负担的。甚至,为了减轻群众医疗负担,还贴心的将生育保险分几个阶段报销。妊娠1-12周可以报销一次,妊娠13-27周可以报销一次,妊娠28周后可以报销一次。当然了,也可以最后一起报销。报销的总费用都是一样的。

住院分娩:
在现有政策下,持社保卡可以在公立医院实现住院分娩的实时结算了。出院时只需要支付报销后的费用。住院分娩分为自然分娩、人工干预分娩、剖宫产分娩三大类,报销价格各不相同。并且,住院分娩报销费用还与医院级别挂钩,一级医院报销比例最低,三级医院最高,差距在10%左右。
自然分娩:俗称叫顺产。每一个母亲和产科大夫共同的期望。自然分娩按照医院级别,报销限额从一级医院到三级医院分别为:2700元、2900元、3000元。

人工干预分娩:人工干预分娩手法比较多。需要医生进行医疗协助,并且未进行剖宫产的都按照这个比例报销。人工干预分娩报销限额分别为:3000元、3200元、3300元。

破宫产:俗称刨妇产。产科常用干涉手法,常规分娩辅助手法无法打到效果或情况紧急时,都会采取这个技术。剖宫产报销限额分别为:3800元、4200元、4400元。

生育津贴:
提高生育保险,就不能不提生育津贴。现在生育保险在整个生育过程中,占的比重越来越低了。但是,随着缴费基数的提高,生育津贴费用越来越高。
生育保险是按照缴费基数计算的。缴费基数是跟个人每月收入直接相关。并且国家每年更新最低缴费基数。通俗的说,相对于生育保险报销限额的固定性,缴费基数或者说生育津贴是与时俱进的,所以这个数字相对会更高一些。
如果你想知道你缴费基数是多少,又不想咨询别人,那么有个简单的办法。每个人都有一个“医保存折”,存折内每个月都会打入一些钱。这些钱就是按照你的缴费基数和岁数发放的。35岁以下除以2.8%,35~45岁除以3%,45岁以上除4%,就是你的缴费基数。
生育津贴是按照你的缴费基数除以30,再乘以产假天数来计算。假定你的产假是128天和143天,缴费基数是4252元(16年北京最低缴费基数)、9000元(16年某统计机构发布北京市平均收入)、12000元(17年某 统计机构发布北京市平均收入),那么,你获得的生育津贴如下图。

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