【建档立卡户医保政策】文山州建档立卡户,医保报销政策“优惠多”

来源:医疗 发布时间:2018-12-05 点击:

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为避免建档立卡户出现“因病致贫、因病返贫”现象,进一步减轻其看病负担,今年以来,文山州继续抓好健康扶贫工作,向建档立卡户倾斜医保政策,实行医疗救助,其住院基本医保封顶线15万元,大病保险报销封顶线30万元,采取基本医疗+大病保险报销达不到90%的,通过医疗救助达到90%。

建档立卡人员个人缴费由财政全额资助,其中已脱贫建档立卡贫困人员参保个人缴费按省、州、县(市)4:1:5标准全额资助,未脱贫建档立卡贫困人员参保个人缴费按省、州、县(市)6:1:3标准全额资助。

档卡户普通门诊报销政策是年度最高限额420元。

建档立卡人员享受特殊病、慢性病28种门诊病报销政策,报销比例为80%(其中重性精神病和终末期肾病90%)。

在享受普通住院报销政策方面:档卡户基本医保住院最高限额15万元,其中一级结算机构对符合转诊转院报销比例提高到95%,二级结算机构住院报销比例85%;三级结算机构住院报销比例70%,省级结算机构住院报销比例70%。三级医疗机构对符合建档立卡人员的9类15种大病集中救治报销85%(其中重性精神病和终末期肾病90%)。

实施建档立卡人员白内障光明扶贫工程,每人补助医疗费1900元。

给予建档立卡人员大病保险倾斜政策:大病报销封顶线30万元;报销起付线3000元(不含)至5万元(含)元的,报销比例70%;5万元以上(不含)的,报销比例75%。

建档立卡人员大病保险报销范围扩大病种,包括癌症、肉瘤、淋巴瘤等25种重大疾病。

建档立卡人员在县域内看病实行先诊疗后付费,且定点医疗机构采取“一站式”即时结算。

我州对建档立卡人员实行基本医疗+大病保险+医疗救助的政策,对实际报销比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院的医疗费用仍超过当地农村居民人均可支配收入的部分,由县(市)级政府兜底保障。(张清)

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