城乡居民医疗保险2018年新政策_2018雅安市城乡居民医疗保险政策

来源:医疗 发布时间:2018-10-12 点击:

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一、哪些人员可以参加本市城乡居民医疗保险?

(一)具有本县户籍人员(除已经参加城镇职工基本医疗保险以外的所有人员);

(二)取得了本县居住证的市外户籍人员。

二、在什么地方办理参保登记?

(一)城乡居民参保缴费经办在户籍所在地的乡(镇)人民政府、街道办事处、社区劳动保障站(所);

(二)大中专院校(指本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及职业高中)全日制在校学生参保缴费经办在所在学校;

(三)取得居住证的外地户籍人员参保缴费经办在个人取得居住证所在地的乡(镇)人民政府、街道办事处、社区劳动保障站(所);

(四)完成参保登记的城乡居民还可通过银行经办网点、网上银行和手机app缴纳费用。

三、每年的什么时间办理参保缴费?

(一)《雅安市城乡居民基本医疗保险办法(试行)》规定的统一参保缴费时间为每年9月1日至12月20日,参保人员需在这个时间段一次性缴纳下一年度的城乡居民医保费。因要与医保局对账,建议居民朋友尽量提前参保。便于汇总统计。

(二)新增户籍(含取得居住证)人员及刑满释放人员应在取得户籍(居住证)、被释放之日起90日内办理参保;因与单位解除劳动关系、享受失业保险待遇期满、转业退伍、市外医保关系转入等人员按转移接续相关规定办理参保。

四、参保缴费后什么时间可以享受医保待遇?

(一)原城镇居民医保和新农合的未曾中断缴费的参保人员在规定的时间内足额缴纳了城乡居民医保费后,于次年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保参保待遇。

(二)新增户籍(含取得居住证)人员及刑满释放人员办理参保后,自缴费之日起享受相应参保待遇。

五、办理参保登记时需提供哪些相关资料?

本县户籍参保人员在办理参保登记时需提供身份证、社会保障卡、户口簿(三种参保身份证明资料任选其一)。非本县户籍参保人员还需要提供本市居住证。

六、2018年度城乡居民医保的缴费标准是多少?

城乡居民医保个人缴费设置两个档次,2018年度城乡居民缴费标准为:第一档180元/人/年,第二档360元/人/年。

七、建档立卡贫困人员参加城乡居民医疗保险有哪些资助政策?

建档立卡贫困人员参加城乡居民医疗保险由财政全额代缴一档个人缴费,享受一档医保待遇。

八、最低生活保障家庭人员、特困供养人员参加城乡居民医疗保险有哪些资助政策?

最低生活保障家庭人员、特困供养人员参加城乡居民医保个人缴费部分,按第一档缴费标准由民政部门按原有资金渠道给予补助,不足部分由各县(区)政府给予补差。

九、农村独生子女家庭,由财政代缴一档,个人自愿缴二档的补差个人部分。

九、参保当年可不可以变更缴费档次?

参保人员在一个医疗保险年度内不得变换缴费档次。

十、脱保后续保的啥时候能享受医保待遇?

未在规定的时间内参保或续保造成脱保的可中途参保,自缴费之日起90日后方可享受相应医保待遇。

十一、参保人员可享受哪些医保待遇?

按规定参保缴费且在待遇享受期内的参保人员,可享受住院、特殊疾病门诊、普通门诊和大病保险待遇。

(一)市内定点医疗机构住院医疗待遇

医疗机构等级

起付标准

支付比例

封顶线

政府举办的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院

100元

第一档:90%

15万元/年

第二档:90%

一级医疗机构

200元

第一档:75%

第二档:85%

二级医疗机构

500元

第一档:70%

第二档:83%

三级医疗机构

800元

第一档:60%

第二档:75%

备注:未定级医疗机构参照二级医疗机构标准执行。

(二)市外省内定点医疗机构住院医疗待遇

医疗机构等级

起付标准

支付比例

封顶线

所有等级的定点医疗机构

1000元

第一档:45%

15万元/年

第二档:60%

(三)省外国内(不含港澳台地区)定点医疗机构住院医疗待遇

医疗机构等级

起付标准

支付比例

封顶线

所有等级的定点医疗机构

1200元

第一档:35%

15万元/年

第二档:50%

(四)普通门诊医疗待遇

医疗机构

起付标准

支付比例

封顶线

社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院和村卫生室

50元/年

第一档:72%

第一档:120元/年

第二档:80%

第二档:300元/年

二级、一级公立医疗机构

50元/年

第一档:52%

第一档:120元/年

第二档:60%

第二档:300元/年

备注:仅限市内二级及以下公立医疗机构和政府举办的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院、村卫生室。

(五)大病保险待遇

参保人员参加城乡居民基本医疗保险的同时参加大病保险,参保人员个人不缴费。参保人员个人自付的基本医疗保险合规医疗费用在达到大病保险起付标准后分段按比例支付,支付比例最低不低于50%,不设封顶线。

十二、一年内多次住院,起付金额有什么变化?

(一)参保人员一个自然年度内多次住院,起付金额依次按比例递减,第一次住院按起付标准的100%执行,第二次住院按起付标准的70%执行,第三次及以上住院按起付标准的40%执行。

(二)参保人员因恶性肿瘤、精神病或慢性肾功能不全需透析治疗为第一诊断在市内定点医疗机构住院治疗的,一个自然年度内只计算一次起付标准,以参保人员该年度所住最高级别医院起付标准执行。

十三、参加了城乡居民医保的人员生育住院医疗费用、新生儿住院医疗费用如何报销?

(一)参保人员的生育住院医疗费用参照生育保险规定标准,第一档按35%支付,第二档按50%支付。(2018年度生育保险规定标准:顺产2200元、剖腹产3500元)

(二)参加了城乡居民医保的妇女,其新生儿在出生后90日内因疾病发生的住院医疗费用,可随母亲按城乡居民医疗保险规定报销。

十四、参保人员在办理住院时应该注意哪些问题?

参保人员在办理住院手续时应主动出示社会保障卡、身份证(户口簿)。

十五、参保人员在办理出院时应该注意哪些问题?

(一)参保人员在市内定点医院、省内市外联网医院、省外联网医院住院的,出院时应使用社会保障卡即时结算医疗费用。

(二)参保人员在异地非联网定点医院住院以及因门诊抢救无效死亡发生的门诊医疗费用先由个人垫付,在出院后3个月内,由参保人或委托人持相关有效凭据到参保地医保经办机构或其指定、委托的经办点办理审核结算。

十六、咨询电话

市人力资源和社会保障局12333

市医保局管理科2228478

市医保局审核科2230585

市医保局征收科5898146

市医保局办公室2244466

市医保局财务科2242007

市医疗保险异地就医结算服务中心5897080

雨城区医保局2626709

名山区医保局3228972、3235111

荥经县医保局7736639、7736790

汉源县医保局4229925、4227670

石棉县医保局8869108、8869109

天全县医保局7223992、7393870

芦山县医保局6524014

宝兴县医保局6826391、6821247

雅安市医疗保险管理局宣

2017年10月1日

本文来源:http://www.tzpifu.com/yiliao/5618.html

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